“Me sangran las encías al cepillarme” es una consulta muy habitual. Ver un poco de sangre al escupir después del cepillado puede parecer algo menor, especialmente si no hay dolor, pero cuando sucede de manera frecuente conviene prestarle atención.
El sangrado recurrente puede indicar que las encías están inflamadas. Una de las causas más habituales es la acumulación de placa bacteriana alrededor del margen de la encía, aunque también pueden intervenir una técnica de cepillado incorrecta, cambios hormonales, determinados medicamentos o algunas enfermedades.
Lo importante es no acostumbrarse al sangrado ni dejar de cepillar la zona por miedo a empeorarlo. Identificar la causa a tiempo permite actuar antes de que un problema gingival pueda avanzar.
Que ocurra de manera puntual no significa necesariamente que exista una enfermedad periodontal. Puedes irritar la encía si utilizas demasiada fuerza, estrenas un cepillo con filamentos demasiado duros o vuelves a utilizar hilo dental después de mucho tiempo sin hacerlo.
Sin embargo, unas encías que sangran de manera frecuente durante el cepillado no deberían considerarse normales.
Si el sangrado aparece prácticamente cada día, afecta a diferentes zonas de la boca o se acompaña de inflamación, enrojecimiento, mal aliento o retracción de las encías, es recomendable realizar una revisión.
En muchos casos, detrás del problema encontramos una inflamación causada por la placa bacteriana. Esta puede comenzar como una gingivitis y, si no se controla, evolucionar hacia una enfermedad periodontal más avanzada.
Existen diferentes razones por las que pueden sangrar las encías. Estas son algunas de las más frecuentes.
La gingivitis es una inflamación superficial de las encías relacionada habitualmente con la acumulación de placa bacteriana alrededor de los dientes.
Puede provocar:
En esta fase todavía no existe necesariamente una pérdida del tejido que sostiene los dientes. Por eso, detectar y tratar la gingivitis cuanto antes es importante para recuperar la salud de las encías y evitar que continúe avanzando.
Aunque te cepilles todos los días, hay zonas donde resulta más difícil eliminar completamente la placa, especialmente los espacios interdentales y la unión entre el diente y la encía.
Cuando la placa no se elimina correctamente puede endurecerse y convertirse en sarro. A diferencia de la placa reciente, el sarro no puede retirarse únicamente con el cepillo de dientes y requiere una limpieza profesional.
En AHOA explicamos con más detalle en qué consiste la profilaxis o limpieza bucal y por qué ayuda a prevenir problemas relacionados con la acumulación de placa y sarro.
Presionar mucho el cepillo no significa limpiar mejor los dientes.
Un cepillado agresivo puede irritar los tejidos, favorecer la retracción de las encías y contribuir al desgaste dental. Lo importante no es aplicar más fuerza, sino utilizar una técnica correcta y dedicar tiempo suficiente a limpiar todas las superficies.
Normalmente se recomienda utilizar un cepillo adecuado y realizar movimientos suaves sobre los dientes y la línea de la encía.
El cepillo dental no llega con facilidad a todos los espacios interdentales. Por eso, aunque la superficie visible de los dientes parezca limpia, puede seguir acumulándose placa entre ellos.
Dependiendo del espacio existente entre los dientes, puede ser recomendable complementar el cepillado con hilo dental, cepillos interproximales u otros sistemas de higiene indicados por el profesional.
Si empiezas a utilizar hilo dental después de mucho tiempo sin hacerlo, las encías inflamadas pueden sangrar durante los primeros días. Si el sangrado continúa, conviene revisarlo.
Las variaciones hormonales pueden hacer que las encías reaccionen de forma más intensa frente a la placa bacteriana.
Esto puede suceder, por ejemplo, durante el embarazo. En estos casos resulta especialmente importante mantener una buena higiene oral y realizar las revisiones recomendadas.
El tabaco es uno de los factores de riesgo relacionados con las enfermedades periodontales.
Además, fumar puede modificar la respuesta de los tejidos y hacer que algunos signos, como el sangrado, sean menos evidentes. Por eso, que las encías de una persona fumadora no sangren no significa necesariamente que estén sanas.
Algunas enfermedades sistémicas, especialmente cuando no están bien controladas, pueden aumentar el riesgo de sufrir problemas periodontales.
También determinados medicamentos pueden favorecer cambios en las encías o aumentar la tendencia al sangrado.
Si el sangrado ha aparecido de forma repentina, es intenso, ocurre de manera espontánea o coincide con el inicio de un tratamiento farmacológico, debes comentarlo con tu dentista y, cuando corresponda, con tu médico.
Una de las razones por las que no conviene ignorar el sangrado recurrente es que puede ser uno de los primeros signos de un problema periodontal.
La gingivitis afecta inicialmente a la encía. Cuando se detecta a tiempo y se controla la causa, es posible recuperar la salud gingival.
La periodontitis, en cambio, afecta también a los tejidos que sujetan los dientes y puede producir pérdida de soporte óseo.
Además del sangrado, una enfermedad periodontal más avanzada puede provocar:
En nuestro artículo sobre qué es la periodontitis y cómo se trata explicamos con más detalle cómo puede evolucionar esta enfermedad.
Si acabas de detectar sangrado, hay varias medidas que puedes adoptar desde el primer momento.
Uno de los errores más frecuentes es evitar la zona que sangra. Si el problema está relacionado con acumulación de placa, dejar de limpiarla puede favorecer todavía más la inflamación.
Continúa con la higiene, pero hazlo con una técnica suave y sin ejercer una presión excesiva.
Dedica atención a la zona donde se unen dientes y encías y asegúrate de limpiar todas las caras de los dientes.
No es necesario apretar con fuerza. Una limpieza meticulosa y constante es más importante que la presión ejercida.
El cepillado convencional no siempre elimina la placa situada entre los dientes. Incorporar una higiene interdental adecuada puede ayudar a controlar esas zonas.
Un higienista o dentista puede indicarte qué sistema resulta más adecuado según la forma y separación de tus dientes.
Un enjuague bucal puede formar parte de determinadas pautas de higiene, pero no sustituye al cepillado, la higiene interdental ni al tratamiento profesional cuando existe sarro o enfermedad periodontal.
Además, no todos los colutorios están indicados para utilizarse durante largos periodos. Es preferible emplearlos cuando exista una recomendación profesional concreta.
Conviene solicitar una revisión si:
No es necesario esperar a que aparezca dolor. De hecho, algunos problemas periodontales pueden avanzar durante bastante tiempo sin provocar molestias importantes.
El tratamiento dependerá de la causa. Antes de decidir qué hacer es necesario valorar el estado real de las encías.
En una evaluación periodontal pueden revisarse aspectos como la inflamación, el sangrado, la existencia de retracción gingival, la profundidad alrededor de los dientes y su movilidad.
Cuando es necesario también pueden realizarse radiografías para comprobar el estado del hueso que sostiene las piezas dentales.
En Periodoncia en AHOA realizamos una valoración periodontal para determinar si existe gingivitis, periodontitis u otra causa que pueda explicar los síntomas y establecer el tratamiento adecuado para cada persona.
Depende de la causa y del estado de las encías.
Cuando existe acumulación superficial de placa y sarro, una higiene profesional acompañada de una mejora de los hábitos diarios puede ayudar a recuperar la salud gingival.
Pero una limpieza convencional no siempre es suficiente si la enfermedad periodontal ha avanzado por debajo de la línea de la encía.
En esos casos puede ser necesario realizar tratamientos periodontales específicos, como una limpieza profunda mediante raspado y alisado radicular, junto con posteriores controles y mantenimientos.
Por eso es importante no decidir el tratamiento únicamente basándose en el síntoma. Primero hay que conocer qué está causando el sangrado.
Mantener unas encías sanas depende en gran medida de controlar la placa bacteriana y detectar los problemas en sus primeras fases.
Como medidas generales:
Puedes encontrar más información sobre prevención y cuidado de dientes y encías en nuestra sección de salud dental.
Si estás pensando “me sangran las encías al cepillarme”, lo más importante es no normalizar el síntoma ni limitarte a cepillarte con menos fuerza.
Un episodio aislado puede deberse a una irritación puntual, pero un sangrado que aparece repetidamente puede indicar inflamación de las encías y merece una valoración.
Detectar una gingivitis en sus primeras fases permite actuar antes de que pueda evolucionar hacia problemas periodontales más complejos.
En Clínica Dental AHOA, en el centro de Barcelona, podemos valorar el estado de tus encías, identificar el origen del sangrado y recomendarte el tratamiento y las pautas de higiene más adecuadas para tu caso.
Consulta nuestro servicio de Periodoncia y pide una valoración de tus encías.
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